Leonardo foi diagnosticado com um quadro de neurocisticercose
O estado clínico do ex-atacante Leonardo piorou. O ídolo do Sport está
internado desde o dia três desse mês, no Hospital da Restauração, após
sofrer uma crise convulsiva. Aos 41 anos o ex-jogador do rubro-negro
pernambucano não vem apresentando melhoras, continuando intubado e em
coma, estado em que se encontra há quase uma semana.
Leonardo
foi diagnosticado com um quadro de neurocisticercose. Segundo
informações da assessoria do Hospital da Restauração, o estado de saúde
do ex-jogador é considerado grave. Nos últimos dias o ídolo do Sport
apresentou febre e vem tomando os remédios necessários para tentar
baixá-la.
O ex-atacante está passando por avaliação a cada doze
horas pela equipe médica do Hospital da Restaução. A diretoria do Leão
da Ilha vem dando total apoio ao ídolo desde meses antes de sua
internação. Leonardo é o terceiro maior artilheiro da história do Sport
com 133 gols. Em Pernambuco, o ex-atleta também jogou por outros clubes
como Santa Cruz, Central e Sete de Setembro.
O que é neurocisticercose?
Cisticercose é a infecção causada pela forma cística da tênia do
porco, Taenia solium, e a neurocisticercose é quando ocorre o
acometimento do sistema nervoso central (SNC).
Como se adquire a neurocisticercose?
O homem pode adoecer de duas formas:
1 - ao ingerir carne de porco contendo o cisticerco (Cysticercus
cellulosae), que são “caroços” observados na carne, esta é a forma
larvária da T. solium. Desta forma o homem adquire a teníase e a larva
passa a viver no seu intestino.
2- ao ingerir acidentalmente os ovos da larva que são liberados
junto com as fezes do homem infectado, podendo levar a outra forma da
doença que é a cisticercose. Desta forma, os “caroços” antes vistos na
carne do porco, podem se alojar, agora, nos tecidos humanos, como os
músculos e tecido nervoso.
Para se adquirir a cisticercose é necessário que os ovos da tênia
atinjam o estomago do homem, o que pode acontecer de duas maneiras:
1 - a auto-infecção, quando os ovos de um indivíduo infectado
são transferidos da região perianal para a boca, ou quando os ovos são
regurgitados do intestino para o estômago;
2 - a heteroinfecção, ingestão dos ovos por intermédio de água
ou alimentos contaminados. Esta é a maneira mais importante de
aquisição da doença.
As formas de transmissão dessa doença explicam a associação de
sua alta incidência com as más condições de saneamento básico. No
Brasil, é particularmente encontrada nos Estados de São Paulo, Rio de
Janeiro, Minas Gerais, Espírito Santo e Paraná. Esse fato pode também
ser explicado pelos maiores recursos destas regiões para se fazer exames
e portanto o diagnóstico.
A cisticercose é a parasitose mais freqüente do SNC sendo
responsável por muitas internações hospitalares e seqüelas neurológicas
graves. Ao mesmo tempo, é muito comum a identificação de cisticercos
mortos, em exames de imagem realizados de rotina, e que não apresentam
mais risco.
Quais são os sintomas da neurocisticercose?
Os sintomas dependem da localização, do número e do estágio
de desenvolvimento dos cistos. O período de incubação dura de quatro a
cinco anos, ou seja, os sintomas podem aparecer anos depois da ingestão
dos ovos da tênia. Os sintomas geralmente surgem quando os cistos
começam a envelhecer e provocam uma resposta inflamatória do
hospedeiro. Os pacientes podem apresentar convulsões, danos
neurológicos (paralisias ou dormências em um segmento do corpo), sinais
de aumento de pressão intracraniana (dor de cabeça, vômitos e torpor),
alteração do comportamento, meningite (febre, dor de cabeça, rigidez
do pescoço), entre outros sintomas. Clique aqui para acessar os sintomas
que podem aparecer em uma doença neurológica.
Como se faz o diagnóstico da neurocisticercose?
O médico deve suspeitar da neurocisticercose quando estiver frente a
qualquer distúrbio neurológico, cognitivo ou de personalidade em pessoa
proveniente de área em que a doença é freqüente. A teníase, ou seja,
infestação intestinal pela tênia pode auxiliar no diagnóstico, mas nem
sempre está presente junto com a cisticercose.
Após o exame neurológico, o especialista pode determinar a provável
localização do problema e a partir daí escolher o melhor exame de imagem
pra confirmação do local e planejamento terapêutico: Tomografia
Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética (RNM). Algumas vezes a
RNM pode determinar o diagnóstico se a imagem do cisto for bem
característica. O exame de líquor, realizado através de punção lombar
também pode fazer esse diagnóstico. Uma última alternativa, caso os
outros exames não tenham sido suficientes, é a biópsia da lesão. Muitas
vezes, o diagnóstico de certeza não é necessário, pois se a suspeita for
forte e a evolução clínica compatível, o tratamento já deve ser
instituído.
Qual o tratamento da neurocisticercose?
O melhor tratamento, como todos sabem, é a prevenção. A infecção
por vermes adultos pode ser evitada pelo cozimento completo da carne
suína. E a prevenção da cisticercose pode ser feita através de hábitos
corretos de higiene pessoal e alimentação. Em regiões onde a freqüência
dessa doença é alta, o controle pode ser difícil apesar dos cuidados
individuais, e nestes casos, os órgãos públicos devem procurar nos
sítios, fazendas e criadouros, porcos que estejam doentes para que o
tratamento seja feito direto na fonte do problema.
Uma pessoa infectada por T. solium deve ser tratada imediata e
cuidadosamente para eliminar os vermes adultos, devendo, juntamente com
seus contatos próximos, ser examinada pelo especialista para descartar a
possibilidade de infecção concomitante por cisticercose. O tratamento
da infecção intestinal é semelhante ao de outras verminoses e
realizado através de medicamentos por via oral.
O tratamento da cisticercose tem como objetivo a redução da resposta
inflamatória. Portanto nem todos os pacientes devem ser tratados, pois
os cistos podem já estar mortos ou a resposta inflamatória ao uso do
medicamento pode ser pior que a doença. O tratamento pode ser, portanto,
apenas a observação, uso de drogas anti-parasitárias e
anti-inflamatórios hormonais e eventualmente a cirurgia.
As formas da doença que geralmente precisam de tratamento cirúrgico
são aquelas que evoluem com aumento da pressão intracraniana: dor de
cabeça forte, vômitos, alteração do nível de consciência. Esses sintomas
podem aparecer pois o cisto pode se comportar como um tumor (clique
aqui e veja tumores intracranianos), podem causar uma inflamação muito
grande e conseqüentemente inchaço cerebral ou podem obstruir a
circulação do liquido céfalo-raquidiano (liquor).
A cirurgia pode ser realizada para retirar o cisto que está causando
problema, para descomprimir o cérebro que está sofrendo com o inchaço
ou para desobstruir a circulação de liquor através de neuroendoscopia ou
derivação liquórica, cirurgia também conhecida como válvula, derivação
ventrículo-peritoneal, shunt ou derivação ventricular.
A neurocisticercose que acomete a coluna ou medula espinhal, também
tem indicação de cirurgia se estiver comprimindo os nervos ou medula.
Como é a evolução da doença?
As cistos que se encontram dentro do cérebro apresentam melhor
evolução, sejam eles de tamanho habitual necessitando de medicação
parasiticida, sejam eles gigantes através do tratamento cirúrgico. As
formas da doença que causam obstrução da circulação de liquor,
especialmente se acompanhadas de inflamação importante e da necessidade
de implantação de derivações, apresentam uma evolução mais complicada,
com internações freqüentes e deterioração neurológica.
De uma forma geral, quanto menor a inflamação, melhor o prognóstico e
portanto, quanto mais rápido for instituído o tratamento, melhor será
seu resultado.
Por Sr. CARIRI
também confirmou as práticas de terceirização do ensino e o mesmo
percentual de repasse para a Fadire. Conforme o depoimento, o instituto
oferece os cursos de extensão em Administração, Serviço Social,
Pedagogia e Letras para mais de mil alunos em cerca de 15 municípios.
Edivânia acrescentou que, mesmo após decisões liminares da Justiça
suspendendo essas práticas, os cursos foram mantidos, em modelo
semelhante, mas agora em parceria com outras instituições.
Seu sobrinho vereador atuante, Fidélis ao tomar conhecimento do falecimento de seu tio, lembrou que em muitas conversas com ele,(alegre e bricalhão) sentiu do mesmo muita paixão pelo município tal qual era sua dedicação pela cidade e zona rural de onde tinha sua origem como agricultor.
